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处，以往别说舔了，稍稍摩擦到，便是痛不欲生。现在却是舔着都没啥痛感，舌头非常灵活，他能够描绘出溃疡的形状和大小，甚至感觉溃疡的触感和周围正常的唇内侧感觉不太一样。叶明成也觉得好玩，忍不住又舔了舔，自觉这行为有些贱得慌，便又克制地停下。

这针灸处方讲解完了，周琴儿便抱着笔记上的药方开始问道：“程老师，那请问这个药方……病人确实是虚火，可毕竟是实打实的火，方里加了干姜会不会导致火更旺？而且这三十克的生甘草是有什么讲究吗？”例如为什么不用更加常用的炙甘草？

周琴儿现在想要捡起内科，却是感觉有些无从下手。内科和针灸不一样，针灸选穴哪怕是平补平泻，也能起一定作用。哪怕没效果，也没有多少副作用。这才是很多针灸医师盲目扎针并且多扎针的原因，我多扎几针，总有几针有效果吧？只要有效果，你管我哪一针起的效果？内科不行，内科的药物具有偏向性，去哪来的双向调节作用？下错药，轻则拉肚子，重则一命呜呼。没效果只是苦一苦嘴巴，那都不能算什么副作用了。这也是不少内科医生开出太平方的原因，宁愿没效果，也不想不敢下猛药。

同时，一翻开方剂书，很多的方剂在作用上是非常相似的。就像是四苓散、五苓散、猪苓汤、防己黄芪汤全都是利水渗湿药，你去哪里分清楚他们之间的区别？很多医学生翻开书是马冬梅，上考场是马什么梅，方剂学算是挂科挂得最多的学科之一。

周琴儿目前也是这种状态，很好，我知道这个病人需要燥湿化痰，可燥湿化痰剂那么多，我是选二陈汤，还是选温胆汤，又或者是茯苓丸？再细细看各个方剂之间的主治和配方，好像每一个方都能对的上病人的症状啊。所以，跟着程白术学习他的开方思路，是目前周琴儿最为迫切，也最为苦恼的事情。

程白术说道：“我开的方是甘草泻心汤。”

周琴儿想了想，疑惑道：“可是甘草泻心汤中的甘草，不是炙甘草吗？老师您用的是生甘草。而且甘草泻心汤不是治疗胃气虚弱之痞证吗？” 这一下子从治疗胃，跨越到口腔溃疡，这幅度有些大了。

“我们来看看甘草泻心汤的方义。”程白术并不拦着周琴儿质疑他，在疑惑中学习，在解惑中成长，是非常不错的经验，“黄芩清上焦心肺之热，而黄连苦入心，可再次加强清除心经之热。但是只有清热是不够的，因为这个是虚火，简单来讲，就是表现是热，但本质是寒，热包寒。所以我们用黄芩黄连去掉外面的寒，还要用干姜去散里面的寒，否则就容易反反复复受不了口。”这才是叶明成吃那么多滋阴清热的药都没效果的原因，里面根本的寒没有解决。

叶明成听到这里忍不住点点头，说道：“确实，我最开始是吃三黄片、牛黄解毒片等，稍微好一点，没两天就又回来了。”

“半夏是用以降逆和化痰，把寒邪给散了，因为叶明成并没有特别明显的胃气上逆的症状，所以只给了九克。若是伴随打嗝、嗳气、口臭等，可以将清半夏的量增加到十五克。”

“至于君药生甘草，生甘草和炙甘草都具有缓急止痛的作用，但生甘草清热解毒之力更强。病人为青壮年男性，直接上生甘草。甘草属甘，甘能补能和能缓，它可以给一直收不了口的溃疡以能量补充，让破损的黏膜得以修复。可以说，本方收口的主力军是生甘草，若是一般的口腔溃疡，单煮甘草代水饮用，也是具有修复黏膜作用。只是病人口腔溃疡太厉害，太久了，才需要组方服用。”

程白术看了看周琴儿，又说道：“当然，并不绝对。若是病人伴随心律不齐，或者既往有心悸心慌病史，可以将生甘草改成炙甘草。生甘草加蜜炮制炒焦之后，就带了点苦味。苦入心，甘能补，也能起到补养心脏的作用。若是伴随阴虚得厉害，方中的大枣不足以生津，那还可以加点生地黄凉血滋阴。若是气虚得厉害，也可以加点党参或者人参补气滋阴。”

周琴儿看着自己小本本上密密麻麻的笔记，思索片刻，问道：“那老师，若是以后遇到类似的黏膜病变，是不是也可以用甘草泻心汤来收口。”

程白术点点头，说道：“是的，甘草泻心汤是粘膜修复剂。就范围而论是针对全身粘膜而言的，不仅包括口腔、咽喉、胃肠、□□、前阴、还包括泌尿系粘膜乃至呼吸道粘膜，眼结膜等等。就病变类型而言，既可以是粘膜的一般破损，又可以是充血、糜烂，也可以是溃疡。临床表现或痒、或痛、或渗出物与分泌物异常等等，因其病变部位不同而表现各异。”【注1】